segunda-feira, 15 de junho de 2015

BOMBA DE INSULINA: ERRO NO MOTOR E CETOACIDOSE

O Igor esta com 13 anos e nada mais natural que participe de festinhas e sociais com os amigos sozinho, a experiencia que vou contar hoje começa assim.
No sábado o Igor foi a festinha de aniversario de uma amiga, deixei ele por volta das 18:30, como sempre faço, medimos a glicose e mantemos comunicação ao longo da festa se for necessário via whatsapp, glicose 111mg/dl, comuniquei a mãe da aniversariante de que ele poderia comer de tudo, inclusive doces, que ele portava um glicosímetro e qualquer eventualidade me ligar. A festa correu bem, fui busca-lo por volta de 23:40, achei ele meio caidinho, mas ele insistia que estava tudo, glicose 229mg/dl. Tomou banho, bebeu um copo de leite e foi dormir.
Quando ele vai a festas sozinho, e que tem muita agitação, eu sempre levanto de madrugada para medir a glicose, pode acontecer dele ter tomado insulina demais ou de menos, de qualquer forma precisamos checar e corrigir, e para minha surpresa o cateter estava soltinho do corpo.
Ele estava com o sono bem agitado, mas também não acordava, então coloquei o cateter assim mesmo e corri a glicose, 334mg/dl. 
Ao acordas as 7:00 e ver uma glicemia de 396mg/dl deduzi que era efeito do tempo que ficou sem insulina e corrigi, A bomba deu erro de motor. Como o reservatório estava quase zerado de insulina, fiz a troca e corrigi novamente, como o Igor havia dormido tarde e pelo valor da glicemia deixei ele dormir mais um pouco.
Por volta de 9:00 ele acorda se sentindo estranho, mediu a glicose, 363mg/dl e colocou na bomba, ERRO DE MOTOR novamente, deduzi que fiz algo errado na troca de reservatório, refiz todo o processo, a esta altura o Igor ja estava vomitando, e muito. Depois de vomitar disse estar se sentindo melhor e tomou o café da manhã, mas o bolus eu ja fiz a aplicação de insulina com a caneta.
Glicemia em 296mg/dl uma hora depois de aplicar com a caneta e mais vômitos, neste momento eu ja estava em desespero, investigando se havia comido algo que o fizesse mal, comeu uma banana e disse estar se sentindo melhor. 3 horas depois da aplicação do bolus com a caneta glicemia em 399mg/dl, correção com a bomba e ERRO NO MOTOR. Eu não sabia mais se era algo que comeu, ou se a bomba não estava funcionando. Mais uma aplicação com caneta e a certeza de que havia algo errado com a bomba, precisávamos controlar a glicose para saber os motivos do vomito.
cânula deitada, nem chegou a entrar na pele
Pouco antes de ligar para o medico pedi que ele tirasse a bomba, cânula, porque voltaríamos a caneta. E não é que encontramos o vilão? Pois é, a cânula nem havia furado a pele e eu esperava nesta situação ver na bomba o alerta "NÃO ADMINISTRADO" sempre foi assim, mas dessa vez por alguma razão deu ERRO NO MOTOR.
Fizemos a aplicação de uma nova cânula. Levou algumas horas para que conseguíssemos voltar a meta glicêmica, mas tudo normal antes de terminar o dia, glicemia 146mg/dl antes de dormir.
A conclusão que chego é que apesar da glicose não estar tão alta como o esperado para uma cetoacidose, ele estava entrando no processo. Fica aqui o alerta. QUALQUER ERRO NA BOMBA, TROQUE TODO O CONJUNTO, NÃO DA PRA ECONOMIZAR.